Bilan Radiologique

Un bilan radiologique vous sera probablement prescrit par votre chirurgien. De nombreux examens peuvent être utilisés afin d’analyser votre pathologie le plus précisément possible.

Chacun d’entre eux à un objectif précis.

 

Le bilan radiographique

 

⇒ La Radiographie standard :

Indispensable quelque soit la pathologie. Il doit être réalisé EN CHARGE (debout) impérativement.  

En effet, le pied étant un organe de la locomotricité (marche), l’analyse n’a d’intérêt que lorsqu’il est en appui. Le bilan radiographique classique comprend des radiographies des deux pieds de façon à permettre une comparaison entre le pied pathologique et le pied sain. Il comprend :

  • Des clichés des deux pieds en charge de face et de profil                                          
  • Des clichés des deux chevilles de face en charge avec fil de Méary

Ce cliché de Méary permet d’évaluer le bon positionnement (légèrement vers l’extérieur) de votre talon lors de l’appui ou bien trop vers l’extérieur (valgus), vers l’intérieur (varus)

⇒ L’échographie :

L’échographie prend une part très importante dans le bilan diagnostique des pathologies du pied et de la cheville, très souvent suffisant et permettant de se passer d’examens irradiants (scanner).

Elle permet d’observer toutes les structures superficielles avec une analyse précise des tendons, ligaments et des parties molles. Cette analyse peut être faite de façon dynamique et comparative (par rapport au côté sain) en bougeant le pied ou la cheville pendant l’examen pour vérifier le bon positionnement d’un tendon ou détecter une zone de frottement. Cet examen doit être réalisé par un opérateur spécialisé et entrainé. Ainsi en fonction de l’habitude du radiologue, l’examen sera plus ou moins précis permettant même l’analyse de l’os et du cartilage.

Cet examen est facile d’accès (Rendez-vous rapide) et non irradiant.

⇒ Le scanner :

Le scanner permet l’analyse des rapports entre les différents os de votre pied. Il est très efficace pour détecter de petites fractures ou des arrachements osseux. Le scanner permettra aussi d’analyser les articulations pour rechercher une arthrose.

Cet examen est irradiant et doit être réalisé avec parcimonie.

⇒ L’arthroscanner :

L’arthroscanner est un scanner centré sur une articulation associé avec l’infiltration d’un produit de contraste permettant une analyse très précise du cartilage de l’articulation pathologique (malade). On peut réaliser dans le même temps une infiltration par corticoïde qui pourra vous être prescrite par votre chirurgien de façon à soulager les douleurs liées à un épanchement intra-articulaire.

Cet examen est irradiant et doit être réalisé avec parcimonie.

 

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⇒ L’IRM :

L’IRM est souvent utile pour une analyse plus fine des lésions déjà suspectées des tendons ou des ligaments. L’IRM permet la recherche d’épanchement, c’est-à-dire de liquide dans la gaine des tendons ou des articulations, de détecter un œdèmes intra-osseux post-traumatique ou une fracture de fatigue. Elle permet également une analyse fine du cartilage. Elle n’a cependant pas réponse à tout. En effet, l’IRM ne permet pas l’analyse des structures osseuses et ne donne pas d’information sur l’architecture du pied. Cet examen est rarement indiqué en première intention et ne dispense pas d’une radiographie et ou d’une échographie préalable.

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