Le diagnostic de l’épine calcanéenne

Le diagnostic de l’épine calcanéenne est d’abord clinique consistent à palper le talon pour reproduire la douleur en mettant en tension l’aponévrose. Il peut être complété par des radiographies qui permettent de voir s’il existe une « épine » osseuse témoin de l’ancienneté de la tendinite ou une échographie voir IRM qui montrent l’inflammation de l’aponévrose (épaississement) et peuvent révéler des signes d’aggravation comme des fissurations.

Si suite au diagnostic aucun traitement n’est mis en place, la douleur lors de l’appui sur le talon va s’intensifier et peut engendrer une boiterie et des difficultés pour se chausser. Dans les cas les plus extrêmes, des nodules fibreux peuvent se former au sein de l’aponévrose et la situation peut empirer jusqu’à la rupture de celle-ci.

Les traitements à mettre en place

Le traitement est le plus souvent médical pour soulager les douleurs inflammatoires et traiter la cause de la tendinite Il faut commencer par changer de chaussage afin d’opter pour des chaussures amortissantes, avec un léger talon. Des antalgiques et des anti-inflammatoires peuvent également les réduire sur un certain temps.

Il est le plus souvent nécessaire d’envisager le port de semelles orthopédiques qui vont soulager l’inflammation et donc les douleurs qui y sont liées, en corrigeant un trouble morphologique associé (déviation externe du talon (valgus). De même pour réduire l’inflammation, des séances de kinésithérapie sont recommandées pour étirer l’aponévrose plantaire et diminuer les tractions postérieures et plantaires.

Selon les cas, d’autres moyens thérapeutiques peuvent être mis en place comme des infiltrations ou la mésothérapie, les ondes de choc extra-corporelles, ou même l’injection de facteurs de croissance (PRP). Ils visent tous à réduire l’inflammation ou faire cicatriser les fissures

Quand tous ces traitements ont été tentés et qu’ils se sont révélés inefficaces au bout de 6 à 12 mois minimum, il ne reste alors que le traitement chirurgical. Le chirurgien orthopédique réalise alors une section de l’aponévrose plantaire le plus souvent partielle. Lors de la cicatrisation, l’épine calcanéenne est en position détendue ce qui fait descendre la pression et l’inflammation s’élimine alors d’elle-même.

Pour certains patients, cet acte s’accompagne d’autres qui permettent la libération du médio pied ou de l’arrière pied. C’est notamment lors de troubles architecturaux à corriger.

L’intervention peut être réalisée à ciel ouvert, en percutanée ou sous endoscopie selon la volonté du chirurgien orthopédique.