Les traitements d’une fracture

En dehors des antalgiques et l’immobilisation immédiate qui soulagent la douleur, un traitement orthopédique peut être mis en place en cas de fractures non déplacées. Il consiste à plâtrer la cheville et pied pour l’immobiliser ou mettre en place une botte de marche.

Dans les autres cas (fracture déplacée), un traitement chirurgical doit être envisagé. Si les techniques à utiliser son nombreuses, le but est toujours de repositionner les os de manière anatomique (sans décalage) et si besoin réparer les lésions ligamentaires. Ils sont fixés par du matériel d’ostéosynthèse comme des vis, des broches, des agrafes, des fils ou un cerclage.
Le matériel d’ostéosynthèse sera laissé en place pendant 6 à 12 mois et devra être retiré en cas de gène.
Parfois le chirurgien orthopédique place une vis temporaire entre le tibia et le fibula. Elle est alors retirée au bout de 6 à 8 semaines, ce qui impose une seconde opération.

Ces interventions chirurgicales sont réalisées à ciel ouvert avec des incisions cutanées en regard de la fracture ou par une technique Mini-invasive sous contrôle radiologique. Les incisions ne font alors que quelques millimètres et les outils utilisés bien spécifiques. Le choix dépend de la situation de chaque patient et des habitues du chirurgien orthopédique qui les effectuent.

Suite à cette intervention chirurgicale, la cheville est immobilisée par une attelle amovible (botte de marche, chaussure de décharge), une botte en résine ou un plâtre. En règle générale, la durée de l’immobilisation est de 45 jours même si elle peut varier selon le type de fracture. À l’issue de cette période, l’immobilisation est terminée. Il est alors possible de reprendre appui sur le pied fracturé de façon partielle dans un premier temps puis complète.
Des séances de rééducation sont souvent envisagées pour récupérer une bonne mobilité de la cheville ou du pied ainsi qu’une musculature atrophiée par l’immobilisation et ainsi vous accompagner au mieux dans chacune de ces étapes jusqu’à la reprise d’une activité physique, voir sportive.

Fractures les plus fréquentes : malléole externe, bimalléolaire, pilon tibial au niveau de la cheville ; os du tarse (scaphoïde, cunéiformes, cuboïde), du métatarse ou des phalanges au niveau du pied.