Les métatarsalgies, de quoi s’agit-il ?

Le terme métatarsalgies regroupe l’ensemble des maladies se manifestant par des douleurs mécaniques situées sous l’avant du pied (Le Métatarse). Pour bien comprendre, il faut savoir que l’avant-pied est constitué de 5 os qui ont la particularité d’être longs et parallèles et qui sont prolongés par des phalanges.

C’est ce que l’on appelle les métatarsiens. Ces métatarsiens s’articulent avec le dos ou le coup du pied en amont et avec les orteils en aval. Ces articulations sont donc essentielles pour la marche mais aussi pour l’équilibre et la posture.

Les métatarsalgies sont la conséquence d’ un excès de contraintes mécaniques sous l’avant pied et sous les têtes métatarsiennes. Cet excès de contraintes mécaniques des articulations métatarso-phalangiennes va être à l’origine de la dégradation des structures plantaires de l’avant pied. c’est surtout le cas pour le deuxième métatarsien fréquemment le plus long.

On observe ainsi et de manière progressive une distension puis une rupture de la plaque plantaire. La stabilité des articulations n’est plus assurée et sous l’effet des tractions des tendons, les articulations se disloquent. L’orteil va se déformer en griffe avec sub-luxation puis luxation de la base phalangienne par rapport à la tête métatarsienne.

Les lésions souples au début se fixent définitivement, les durillons s’épaississent et les déformations d’orteils empêchent bientôt le chaussage.

Elles se traduisent par des douleurs sous forme de barre situées sous l’avant du pied et l’apparition de durillons qui sont la preuve des contraintes physiques subies. Ces douleurs apparaissent essentiellement lors de la marche mais aussi au travail ou encore lors du port de chaussures à semelles dures ou serrées et peuvent se propager jusqu’à la cheville voire même la jambe. Elles disparaissent la nuit lorsque vous êtes au repos.

Lorsque le traitement médical n’est plus ou pas assez efficace, un traitement chirurgical est alors discuté. Selon les cas, il est possible de procéder à :
• Une chirurgie conventionnelle à ciel ouvert qui permet d’intervenir sur les os, les tendons et les articulations en effectuant une incision de quelques centimètres.
• Une chirurgie percutanée : L’incision ne fait que quelques millimètres, les gestes effectués sur les os, les tendons ou les articulations sous contrôle radiologique.

Quel que soit le mode opératoire, le chirurgien orthopédique peut réaliser différents gestes :
• Des coupes osseuses également appelées ostéotomies qui ont pour but de corriger la longueur d’un métatarsien.
• Un traitement des articulations détériorées qui peut consister en une libération ou un blocage articulaire.
• L’allongement, la section ou le transfert tendineux pour corriger les déformations au niveau des orteils.
• L’allongement de groupes musculaires notamment en cas de rétractation des muscles et des tendons du mollet.

Dans tous les cas, l’objectif de la chirurgie est de vous permettre de retrouver une marche chaussée sans douleur une fois le délai de consolidation osseuse de trois mois passé.